脳卒中の再発予防

bridge29

最近、担当になった方の話です。

脳梗塞の方ですが、既にめちゃめちゃ元気で何で入院してきたのですか?と言いたくなるような方です

再発予防は大事やなと思って、調べてみたら脳卒中の30%は5年以内に再発する。

けっこうな数字にびっくり。

この方は70歳ですので、75歳までには3割の確率で再発。。。

DMを合併していたら、していない方の2~3倍、再発リスクが上がったり、

afをお持ちならさらにリスクは高くなる。

この方は負荷量が高い訓練で10回以上/min、afが出現したり、独居なので朝食も抜いたり、

また前立腺肥大で夜間頻尿だからって、18時以降は水を一滴も飲まないし。
んーafあり、食事不規則、飲水料も少なく脱水になりやすいかもと考えると再発リスクもありそう

文献的にも食事と運動療法で、動脈の内皮細胞の機能を改善する、つまり動脈硬化を改善させると言われていますが、この指導や継続が難しいですね。

 

栄養士、Drと連携し再発予防の指導を行いたいですねー!

ちなみに、回復期では心原性脳梗塞にて再発が起こりやすい。特にワーファリンのコントロール不足。
PTーINRは2ー3がコントロール目安とされていますが、

 

日本人では1.6~2.6がベスト。
1.6以下は効果がなく、2.6以上は出血のリスクが上がるため注意‼︎

あとはやはり血圧の管理。

回復期だから大丈夫だろうではなく、特に発症から2、3週間で来られた時は、血圧、脈拍の管理は重要ですね。
脳循環代謝機能もまだ正常ではないでしょうし

さて、この方の再発予防をPTの立場から考えて行きたいと思います!